Promosi Merdeka 2020 - Max Power Revolution

Nama *

Alamat *

Address Line 1

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Alamat Emel *

No. Telefon *

Sila pilih jenis promosi yang dibeli

Tambah RM10

Tambah RM150

Tambah RM10

Tambah RM200

Tambah RM10

Sila pilih dari manakah pembelian ini dibuat *

Nama Ejen *

No. Telefon Ejen *

Muatnaik Resit (Pembelian dari Ejen) *

Sila muatnaik bukti pembelian (resit) dalam format jpg, gif, png & pdf yang bersaiz tidak melebihi 5.0MB sahaja.

Muatnaik Resit (Pembelian dari HQ) *

Sila muatnaik bukti pembelian (resit) dalam format jpg, gif, png & pdf yang bersaiz tidak melebihi 5.0MB sahaja.

Persetujuan Terma & Syarat *

Dengan ini, saya bersetuju dengan segala terma & syarat yang telah ditetapkan oleh pihak Kilauan Impian Sdn. Bhd.